현대 치과 생물막 관리

구강 건강

데릭 햄튼

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2부작 시리즈 중 첫 번째에서 Derek Hampton은 치과 생물막 관리에 대해 자세히 알아보는 Shrivastava와 동료들의 리뷰(2021)를 소개하고 새로운 프로토콜인 유도 생물막 치료를 탐색하기 시작합니다.

치과 생물막은 구강의 생물적 및 비생물적 표면에 존재하는 복합 미생물입니다(Sanz et al, 2017). 여기에는 구강의 경조직과 연조직이 포함됩니다. 또한 교정용 밴드, 투명 얼라이너 또는 보철물과 같은 표면(Meto et al, 2019; Lasserre et al, 2018).

치은연상 및 치은연하 치태 생물막은 치아 또는 임플란트 표면에 형성될 수 있습니다. 치은 상피에 가까워지면 치주 및 임플란트 주위 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다(Lasserre et al, 2018).

치태의 생물막은 제거하기 어려운 구강의 일부 부위에도 형성되어 홈케어 구강 위생 관리에 지장을 줍니다.

스케일링 및 루트 플래닝(SRP)은 기계적 플라크 제거술의 표준으로 간주됩니다(Lindhe et al, 1984). 그러나 단점도 있습니다(Sultan et al, 2017; Rabbani et al, 1981; Eaton et al, 1985).

요즘에는 공개 물질을 사용하여 생물막을 시각화한 후 특수 공기 연마 분말을 사용하여 제거함으로써 생물막을 제거하기 위한 대안적인 새로운 접근 방식이 실행되고 있습니다. 그런 다음 특수 기구를 사용하여 치은연하 치석을 제거합니다. 이 개념은 유도 생물막 치료로 명명되었습니다(Mensi et al, 2020).

구강에는 건강한 미생물부터 병원성을 지닌 미생물까지 다양한 미생물 종이 살고 있습니다.

치태와 치주질환 사이의 연관성은 잘 알려진 사실입니다.

그러나 1980년까지는 치태에 존재하는 미생물이 부유 상태 또는 플랑크톤 상태로 남아 있다고 믿어졌습니다(Seneviratne et al, 2011).

이에 따라 대부분의 치료는 치태 제거에 중점을 두었습니다. 얼마 후 연구 결과에 따르면 미생물은 자유롭게 떠다니는 개체가 아닙니다. 오히려 치아 표면에 부착됩니다(Seneviratne et al, 2011).

이제 미생물이 생물막으로 알려진 복잡한 환경에 살고 있다는 사실이 널리 받아들여지고 있습니다(Seneviratne et al, 2011; Marsh, Zaura, 2017). 이는 충치 및 치주질환 발생의 병인학적 요인으로 알려져 있습니다(Marsh and Zaura, 2017; Nimbulkar et al, 2020).

성숙한 생물막은 주로 박테리아로 구성된 복합 미생물입니다. 그러나 원생동물, 바이러스 및 곰팡이도 서식할 수 있습니다(Larsen 및 Fiehn, 2017).

2002년에 Donlan과 Casterton은 생물막을 기질, 경계면 또는 서로 부착된 세포를 특징으로 하는 고착성 미생물 군집으로 정의했으며, 이는 성장 속도 측면에서 변경된 표현형을 생성하고 나타내는 세포외 고분자 물질 매트릭스에 내장되어 있습니다. 및 유전자 전사(Rode et al, 2012).

생물막 미생물은 개별 개체가 아닌 전체 단위로 특성을 나타냅니다(Berger et al, 2014).

일반적으로 생물막에 서식하는 박테리아는 유익한 것으로 간주됩니다. 그러나 특정 임상 상황으로 인해 숙주 반응이 감소하는 동안 미생물 군집의 구성에 변화가 있습니다. 병원성 박테리아 종이 건강한 미생물군을 지배합니다.

이 현상은 'dysbiosis'로 알려져 있습니다(Lasserre et al, 2018).

생물막에 거주하는 박테리아는 염증성 연쇄반응과 그에 따른 지지 조직의 파괴를 담당합니다(Shrivastava et al, 2021; Shrivastava et al, 2020).

현재 치주질환과 임플란트 주위 질환은 '다중미생물 시너지 효과와 세균불균형'에 기초한 것으로 간주됩니다(Hajishengallis and Lamont, 2012).

이는 P. gingivalis와 같은 핵심 병원체가 처음에 생물막에 도입된다는 가설을 바탕으로 확립되었습니다.